商品使用事例一覧|HプラスBライフサイエンス情報誌 第13号2015年4月発行

下剤量低減への取り組み


社会福祉法人うずき会 特別養護老人ホーム
きびハイツ重森知子(看護師)、菱川富士美(業務長)、葛原恵子(管理栄養士)

●はじめに

当施設は、定員90床、ショートステイ10床、在籍者87名(男性19名・女性68名)、平均介護度3.0(2月28日現在)の特別養護老人ホームです。ご利用者の多くの方が便秘のため下剤を使用していました。

そんな折、管理栄養士が「オリゴ糖を使った排泄ケア」の研修会に参加し、オリゴ糖の効用を学び、使用してみてはどうかと提案してくれました。

便秘が認知症にも影響があるかもしれないこと、腸内の善玉菌を増やすことが自然排便を促すこと、大腸が元気になること(腸内環境の改善) 、免疫力がアップすることなどを知り、当施設でも試飲させていただくことにしました。


●効果確認試験方法

◆標品 : オリゴワンオリゴ糖シロップ(以下、オリゴ糖と表記)

◆飲用量 : 1日15ml (シロップ21g/ラクトスクロース10.8g) を、
      10時の喫茶時に飲用
      状態によっては、7ml~30mlを飲用。

◆試験期間 : 飲用開始から4週間
      (2014年7月15日~ 2014年8月14日)

◆対象者 : 入所ご利用者 29名(平均年齢87歳 男性4名 女性25名)


●結果

オリゴ糖を試飲し始めた時点では、どの程度効果があるのかわからないので、1週目は当時使用していた下剤を併用し、2・3週目は下剤を半量、4週目は下剤を中止してオリゴ糖のみにしました。

結果、ほぼ全員が下剤を外すことができました(42名/44名中)。オリゴ糖摂取2・3週目は下剤を半量にした影響か排便回数が若干減少しましたが、4週目にはオリゴ糖の効果が出てきたため、下剤を無しにしても排便回数は増加しました。

排便回数の週別の推移


下剤、浣腸ともほとんど無くなりました。

下剤使用量と浣腸回数の比較


硬便や水様便が減り、普通便が増加しました。

便性状の変化


スタッフの感想です。

スタッフの評価・感想-1

スタッフの評価・感想-2

スタッフの評価・感想-3

スタッフの評価・感想-4

オリゴ糖を使用してよかったこと

オリゴ糖を使用して悪かったこと・改善点


●考察

オリゴ糖により、ほぼ全員が下剤を外すことができました。この成果の裏には、1日1500ml以上の水分摂取や活動量(運動量)を増やすなどの取り組みが行われていたことで、より腸内環境が整い、自然排便に結びついたと考えられます。

12月下旬頃は、一般的にインフルエンザやノロウイルスが猛威を振るいます。当施設にもインフルエンザ罹患者がおられましたが、蔓延を防ぐことができたのは、この取り組みにより、免疫力が上がり防御作用が働いたためではないかと考えます。


●今後の課題

オリゴ糖を使用して悪かったこと・改善点オリゴ糖を飲用しはじめて8か月になります。飲む量1日60mlにしても排便が見られない方、コロコロの硬い便で出難い方、1日5mlの飲用でも下痢になる方、膨満感があらわれた方など、数名の方はオリゴ糖だけでは排便コントロールができず、下剤を使用している方もおられます。

試飲の際には29名でしたが、現在は50名程の方がオリゴ糖を飲用しています。下剤を中止し、自然排便に繋げていくためには、ご利用者お一人お一人の状態を日々観察し、求められることが何なのかを考え、多職種協働で実践できる力を養っていくことが必要であると思います。

今後も引き続きオリゴ糖を飲用し下剤を安易に使用しないケアに努めていきたいと思います。

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